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柏国仙,女,副主任医师,临汾市传染病医院业务副院长兼医务科主任。中华医学会山西传染病专业委员,临汾市异常反应鉴定小组成..

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 鸡尾酒联合奥克星治疗对提高艾滋病患者CD4水平的研究实施方案

 

    一、项目概述、意义和必要性
自1981年首次发现艾滋病以来,艾滋病病毒的感染迅速在全世界广泛流行,自1993年后,我国艾滋病流行已从缓慢增长转变为高速增长,对我国的经济发展造成威胁,并带来了一系列的政治与社会问题。为了遏制艾滋病在我的迅猛流行,在政府的大力支持下,除了加强宣传力度,更有效地唤醒人们采取预防措施外,我国的科研工作者在国外治疗艾滋病的启发下,根据我国国情研究出了一系列的抗病毒治疗方案。从而使这个“二十一世纪的瘟疫”、“致死性疾病”的艾滋病有了可以控制的药物,从而改善了患者的临床症状,延缓了患者的生命。但抗病毒治疗随着时间的延长,也发现了一些副反应、耐药性等情况,且价格昂贵,而我国又是一个传统的医学大国,如何发挥自己的优势,研究出适合我国国情的治疗方法,是我们传染病工作者的迫切任务。
艾滋病是由于感染了艾滋病的病原体-----艾滋病病毒引起的,艾滋病毒主要是通过破坏人体CD4细胞从而使机体的免疫功能下降,发生一系列的机会性感染。“鸡尾酒疗法”是通过联合的抗病毒治疗杀死或抑制病毒,使人体免疫功能重建,而达到控制病情的目的,但使用时间过长可引起一系列副反应,或产生药物的耐药性。我国传统医学是我国人民在长期的临床实践过程中总结出来的经验医学,它主张从整体的、宏观的角度看问题,通过望、闻、问、切四诊合参,对患者进行辩证论治,在对大量艾滋病人的观察中,发现艾滋病患者多有“正虚邪盛”的病机存在,故“扶正袪邪”为其治疗大法。1999年以来,我院运用西药抗病毒治疗联合中药“扶正祛邪”之剂,发现联合治疗可明显改善患者的临床症状,延缓病情的发展,减少单纯西药治疗所带来的副 作用,减少耐药性的发生,大大提高了艾滋病患者的生活质量,延缓了患者的生命,且中药制剂价格低。故中西医结合治疗是很有必要的,在控制和治疗艾滋病中有着现实的意义。
二、申报单位基本情况
临汾市传染病医院,成立于1985年,其前身为临汾地区人民医院传染科。2002年12月8日,被临汾市劳动和社会保障局确定为临汾市治疗肝病、结核、性病等35种法定传染病为主的医疗定点专科医院,是全国最大的传染病医院——北京佑安医院的协作医院。
医院占地面积4196m2,医疗占地1506m2,建筑面积8200m2,已投入使用的6000m2的门诊、住院、办公于一体大楼,以其先进的设备,一流的设施,营造了高标准的工作与住院环境。
医院开放床位116张,分高、中、低三个档次。设临床科室6个,医技科室8个,职能科室7个,并设有平阳南街社区服务中心。医院共有职工119名,其中高级职称12名,中级职称47名,初级职称60名,卫生技术人占86%。医院始终重视医疗技术人员培养,多年来,坚持每周四下午进行业务学习讲座。坚持请进来,送出去的办法,先后派50余名医生、护士及医技人员到北京、上海、南京、西安、太原等各大传染病医院进修深造,掌握国内先进的诊疗技术,一批中青年技术骨干脱颖而出,并成为学科带头人,推动医院工作的蓬勃发展,使医院社会效益及经济效益不断提高,年平均门诊量14000人次,住院病人1152人次。
医院拥有一批先进的医疗设备,其中MJ荧光定量PCR检测系统、时间分辨荧光分析系统、日立737全自动生化分析仪、雷勃酶标分析仪、血凝仪、美国GE产600 500MAX光机、电子胃镜、电子支气管镜、腹水超滤浓缩回输系统、血液净化---人工肝支持系统、多参数彩色中央生命体征监护仪、心电图、日本岛津400型B超仪、彩超等现代医疗设备,使疾病的诊断与治疗技术达省内先进水平。
2002年11月8日医院管理开通微机联网作业,使医院在自动化、数字化管理方面迈上了更高的台阶。
医院始终坚持以“全心全意为患者服务”为宗旨,86、87、88年连续三年被授于地级“文明医院”称号;89、90年被省命名为“文明医院”;97年被地委、行署评为“三项建设先进单位”;2000年被地团委评为“青年文明号”;2001、2002年连续两年被市卫生局评为“综合管理先进单位”,院长郭小平同志被评为“十佳管理者”。
三、技术可行性方案论述
2004年6月我院收治艾滋病病人以来,我们应用“鸡尾酒疗法”联合中药奥克星治疗艾滋病,发现联合用药组患者从临床症状的改善,病情发展的控制,及抗病毒药所带来的毒副作用,均优于单纯抗病毒治疗组,但只凭主观的观察是没有说服力的,鉴于艾滋病病毒的靶细胞主要是CD4细胞,检测患者CD4细胞,可以了解机体的免疫状态,美国CDC就以此为基础制订了艾滋病病毒携带者及艾滋病人的诊断和分类标准,CD4细胞数量及功能的下降是HIV感染引起人体免疫功能缺陷的主要体现,外周血中CD4细胞数量对于确定HIV感染状态、是否进入AIDS期,机会性感染及肿瘤发病的可能性以及评价治疗效果具有极重要的作用。所以我们选择了检测患者CD4细胞作为判定疗效的标准。
“鸡尾酒”抗病毒治疗已得到了国内外医学界的认可,它能最大限度和持久的降低病毒载量,使患者免疫功能重建和维持,降低HIV相关的发病率和死亡率。从中医角度看,AIDS患者多有“正虚邪盛”的病机存在,所以我们应用自己研制出的奥克星扶正袪邪配合治疗。奥克星以冬虫夏草、三七、鳖甲、白花蛇舌草、水红花籽等中药为原料,具有健脾袪湿、补气活血的功能。现代中医药理学研究表明,健脾益气的中药有增强人体免疫功能,调节代谢的作用。 活血化瘀药物则有改善微循环,去除顽疾的作用。故适宜于艾滋病患者。
我院艾滋病为时不长,在治疗中虽总结出了一些经验,但这只是万里长征的第一步,我们还要靠大量的治疗病例,临床观察,分析总结,用循证医学的方法加以判定,从而验证本方案的可靠性。
四、环境保护情况
我院为传染病专科医院,多年来,一直按规定处理医用垃圾、患者生活垃圾、污水污物,注重各方面消毒,去年的“非典”更加规范了所有的操作,达到了良好的环保标准。
五、投资预算与资金筹措
预计投资32万元,其中预购流式细胞仪1台,价值25万元,尿液分析仪1台,价值7万元。32万元中自筹20万元,申请市科技局拨款12万元。
六、项目预期效益,成果水平分析。
预期的社会效益:通过改善患者的临床症状、延缓疾病进展,管理好传染源,减少传染机会,减少人群的恐慌和社会动荡。
中西医结合治疗艾滋病是一个新思路,也是治疗艾滋病的必然方向,希望能达到市级以上科研成果水平。
七、项目进程情况
已使用观察4个月,观察患者数24例,计划2005年8月阶段性总结。
八、组织管理及相关保障措施
我院组织了项目观察治疗组,组长郭小平院长,成员:刁士琦、柏国仙副院长,李汾香、闫国强主任,马丽琴大夫等,能保证治疗、观察、化验的正常、准确运行。在消毒隔离方面,按国家要求执行,确保工作人员的安全。

 




       


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                     电话:(0357)2512504                传真:(0357)2512504